HOY NOS OCUPAREMOS DEL TABAQUISMO

Un poco de historia

Con la llegada de los europeos a América se descubrieron nuevas enfermedades y diversas plantaciones de especies vegetales. Así conocieron el maíz y la papa y aprendieron de los indígenas el uso de la yerba mate y el tabaco.

Así es que en 1492 Rodríguez de Jerez y Luis de la Torre observan como los indios fumaban eliminando el humo por las fosas nasales. A su vuelta a España los imita y es condenado a muerte por considerar esa acción como un acto de brujería (sólo el diablo puede dar al hombre el poder de sacar el humo por la boca).

Según investigaciones de la especialista en adicciones Dra. Mónica Nápoli, la dispersión del consumo y el comercio del tabaco e Europa comienzan en 1560 cuando Jean Nicot, embajador de Lisboa, le lleva a Catalina de Médicis (Francia) hojas de tabaco por creerlas de efectos curativos. Por eso el nombre de hierba de Nicot o polvo del embajador.

Nicotiana Tabacum fue el nombre que recibió a partir de ese momento la planta de tabaco.

La palabra cigarro (sicar) alude al envoltorio que en un principio envolvieron a las hojas de tabaco, los indígenas usaron para ese fin las hojas de choclo.

Los jesuitas comenzaron a cultivar el tabaco en 1580.

Recién en 1955, cuatrocientos años más tarde, se instala en Estocolmo la primera clínica pública para el tratamiento del tabaquismo. Consistía la atención en un tratamiento de diez días combinando, el trabajo psicológico con la medicación.

En la actualidad en nuestro país se cuenta con grupos de autoayuda, hipnosis, acupuntura, láser, chicles de nicotina y sistemas transdérmicos.

Para tener en cuenta:

La OMS(organización mundial de la salud) define como “fumador crónico” a las personas que consumen más de cuatro cigarrillos por día.

Hay dos variedades de la planta de tabaco y son: la nicotina tabacum y la Lobelia Inflanta. La primera tiene a la nicotina como principio activo y la segunda a la lobelina. Estos dos alcaloides producen efectos similares estimulando ambos los ganglios del sistema nervioso.

La nicotina produce primero efectos estimulantes y luego depresores sobre los mismos tipos de acción.

A nivel del sistema nervioso central produce tolerancia, dependencia física y psíquica y síndrome de abstinencia.

Según la publicación de “The Medical Clinics of North América 1992” el humo del tabaco es una compleja mezcla de más de 4000 compuestos.

Los principales tóxicos a los que se expone el fumador son:

v      La nicotina: responsable de la dependencia.

v      El monóxido de carbono(CO). Es un gas que una vez en el organismo se une a la hemoglobina de la sangre, impidiendo la unión del oxigeno a la misma.

v      El ácido cianhídrico, que aumenta la concentración de cianuros en sangre, es el responsable de los trastornos visuales.

v      El arsénico(as), metal muy toxico que se acumula en el organismo.

v      También se expone a otras sustancias de carácter muy cancerigenas, como:

Ø      Níquel (Ni).

Ø      Cromo (Cr).

Ø      Plata (Ag).

Ø      Alquitrán.

Algunos datos estadísticos:

Los mismos tienen como finalidad informar y no asustar. El objetivo es la prevención teniendo como base la información.

ü      El fumar es la mayor causal de arteriosclerosis y uno de los tres factores de mayor riesgo para las enfermedades para las enfermedades coronarias.

ü      Fumar de uno a cuatro cigarrillos diarios esta asociado con un doble aumento del riesgo de enfermedad coronaria.

ü      La abstinencia necesaria para reducir el riesgo de infarto agudo de miocardio es de diez años, el riesgo de enfermedad coronaria persiste alrededor de 20 años.

ü      Las enfermedades pulmonares causaron en USA(DURANTE 1988)
83000 muertes por enfermedad obstructiva crónica, asma, bronquitis, enfisema, etc.

ü      La enfermedad obstructiva pulmonar es la 5° causa de muerte, tanto para hombres como para mujeres. El cigarrillo es la mayor causa de enfermedad obstructiva crónica, y la relación se establece por la cantidad de cigarrillos por día fumados y los años de consumo.

ü      Los glóbulos blancos, que aparecen ante una inflamación o infección están aumentados en un 30 % en la sangre de los fumadores. Luego de varios años de consumo, los glóbulos blancos descienden produciendo una disminución de las defensas inmunológicas.

ü      El resultado de estudios selectivos ha confirmado que el cigarrillo acelera la disminución de la función ventilatoria pulmonar, y es mas grave en el hombre que en la mujer.

Algunas consideraciones

Es difícil que un fumador consulte en forma espontánea a un médico con la intención de dejar de fumar.

Seguramente ante un problema de salud puntual (problemas cardíacos, dolores de pecho, cansancio, asma, problemas respiratorios en general) acude a la consulta médica, de la misma surgirá el informe del facultativo, indicándole la necesidad de dejar el hábito de fumar para atender luego la enfermedad del paciente.

Otros consultan al profesional por problemas psicológicos (falta de sueño, depresión, angustia, irritabilidad).

La labor del terapeuta consistirá en hacer ver al paciente que no sólo el fumar le hace mal, sino porque estaba mal tenía necesidad de fumar. Hay un malestar previo al daño físico.

Personalidad del fumador

El fumador es un individuo con muy baja tolerancia a la frustración. Hay una agresión muy fuerte hacia la propia persona, no así hacia el entorno que genera el problema.

Existen varias clases de fumadores, agrupados según el modo de vincularse con el cigarrillo.

El primer grupo sería el de los fumadores hedonistas, son los que disfrutan del acto de fumar.

Son fumadores irregulares, pasan largos períodos de tiempo sin hacerlo y prenden un cigarrillo sólo cuando tienen deseos de hacerlo.

Lo apagan si sienten algún desagrado y luego suelen pasar por un largo período de abstinencia.

Estos fumadores fuman poco y la mayoría de las veces su ritmo asistemático de consumo les evita la instalación de la dependencia.

El segundo grupo es el de los fumadores seudo terapéuticos.

Son los que fuman en pos de un “beneficio” que el fumar les brinda.

Son fumadores dependientes y si dejan de hacerlo padecen el síndrome de abstinencia.

Argumentan motivos para no dejar de fumar:

q       Si no fumo engordo (mujeres)

q       Cuando no fumo siento mucha ansiedad

q       Al no fumar me siento mal y me desorganizo

q       Cuando dejo de fumar me enfermo continuamente

Rara vez el fumador dice el motivo por el cual fuma, casi siempre explica por que no deja de hacerlo.

En este grupo están los que han intentado dejar el tabaco en varias oportunidades.

Estos fumadores tratan de ocultar tras una “cortina de humo” sus angustias, la vida desorganizada, la baja autoestima por su apariencia. Al abstenerse se le presenta al sujeto una serie de sentimientos y sensaciones desagradables que no logra significar.

El tercer grupo son los que llamaremos fumadores afectivos.

Estos tienen una relación tal con el cigarrillo que sienten miedo y tristeza de dejarlo, es una verdadera “relación afectiva”.

Son los fumadores que más clara conciencia tienen de la nocividad del tabaco.

Ellos aman y odian fumar.

Hacen intentos de dejar de fumar. Surge un período depresivo en ellos por la pérdida irreparable.

Por eso a los de este grupo y los del anterior les resultará muy difícil dejar de fumar sin un plan terapéutico adecuado.

Dependerá del grado de dependencia y de la fragilidad psíquica de quien lo intente.

Hay un cuarto grupo del que poco se sabe porque no consulta, no pregunta, simplemente fuma.

Escrito por:  Inés Mercedes Licata de Sires y María Soledad López de Pereira

Maestras y Técnicos Especializadas en Mediación Preventiva del Comportamiento Adictivo